阿凱－第六個月（上）
9/29(四)
- 用了黴菌抗生素，雖然不會癢了，但疹子卻愈長愈多，應該是引起溼疹？但長得和其他地方的溼疹不同，為什麼需要皮膚科時卻掛不到呢？真煩惱。要加塗凡士林嗎？這次幾乎又走了一樣的路，擦了中藥痱子粉->引起疹子和黴菌感染爆發->溼疹，只是所有的反應都加速加倍。
- 溼疹的部份醫生是囑咐類固醇要擦到好，中文文章說最多四天，英文討論說最多兩個禮拜，到底要怎麼辦呢？每次一擦下去都抓得好厲害，到底有沒有止癢呢？
- 黴菌藥一天三次
9/30(五)
- 希望能早日帶阿凱離開這裡。今年系上的同學和labmate畢業，都已經展開新生活，讓我頓時變得很寂寞. 今天去逛了Albertson, 想到最愛去的超市再八天就關門了，也覺得很感傷
- 今天老公終於熟練按摩硬塊
- 黴菌藥一天三次
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註:從這段開始都是在摸索凱登異位性皮膚炎的原因和照顧方法。到十個月大的時候，我們才學會正確用類固醇的方法，感謝前台安醫師沈兆輝醫師。到十二個月大，我們自己才發現凱登對牛奶過敏，對每天喝的完全水解奶粉也過敏(台灣市面上只有半水解，更不能喝)，對母奶內的蛋更加過敏，對含蛋流感疫苗也過敏，對含牛奶的MMR也起疹子。後來兩歲大做皮膚測試也證實對蛋，花生嚴重過敏。
10/1(六)
和台灣皮膚科張醫師的通話
請注意:後來發現跟歐美最新的醫學研究有所相悖
溼疹也就是過敏，應該看做抵抗力太好。嬰兒溼疹從臉部發作，
保養:
用Cetaphil cream和凡士林保溼。用清水洗澡(洗頭)。
會流汗的地方不要用凡士林，如果非要用保養品，用乳霜推薄至不能再推，
痊癒之前脫皮階段要特別注重保溼。
如果溼疹是流汗造成的，
晚上睡覺因為荷爾蒙的關係會特別癢，可以考慮穿絲的睡衣（
意大利有個牌子叫作DermaSilk，在加拿大有進口，有嬰兒的衣服和襪子。寄來後發現質地很粗，還是在台灣直接買布的效果比較好．
各種刺激物都要避免，他自己是覺得偏方都不需要去試，
P.S. 但我讀網路討論，發現溼疹疾患自己都會找到偏方止癢。
止癢:
抓破、冰敷或服抗組織胺。抓破不用怕感染，
如果影響睡眠很嚴重可以考慮睡前服抗組織胺，副作用是食慾增加，
類固醇不能止癢，頂多是抑制發炎兩天，停藥就會反彈，
食物過敏:
如果溼疹只發作在皮膚皺折，不太可能是食物造成的，
根治:
有些小朋友會痊癒，是因為皮膚變厚了，過敏反應下降。
晚上停黴菌藥
10/2(日)
昨天跟醫師通完話，醫生說溼疹只能預防，沒辦法止癢，唯一方法就是吃抗組織胺，所以我把類固醇和黴菌藥停了，但腳踝卻愈來愈癢。晚上睡下去一下子就醒了，下定決心要趕緊找止癢的方法。查到了一個方法叫作Wet Wrap(用Tubifast)，也準備買絲的衣褲襪子、防抓手套、痱子粉和沐浴油。也決定洗澡水都煮過除氯，辛苦老公和婆婆了。
另外有許多小細節要改變：
另外有許多小細節要改變：
- 洗澡水煮過除氯
實驗結果: 泡澡就是會讓急性發作處更糟, 恐怕只有緩解期可以泡 - 將乳霜冰在冰箱裡
實驗結果: 凡士林冰在冰箱擦起來止癢效果不錯 - 擦乳霜的方法:
- 用湯匙撈到紙巾上，不可以用手
- 順著毛擦
- 不可以按摩或推開，留一層厚厚的在皮膚上自行吸收
- 每個小時擦也沒關係
- 嬰兒床要移動到溫差小的位置
- 耳朵後方也有溼疹，很容易被遺漏。隨時檢查所有的皮膚縫細，包括腋下和膝蓋後方，有紅腫就不停保溼，以免疹子爆發
- 家裡環境溼度控制在50%以上，溫度70-76F(21-24C)
實驗結果: 溼度40-50%的環境可以待一陣子無所謂, 但急性發作處會很容易乾掉, 所以下午出門時間儘量短; 偶爾也要流汗才正常, 只是流汗了馬上要用水洗掉 - 紅腫處每小時上凡士林，乳霜太刺激了，不再使用; 一天用類固醇1-2次(點狀擦法)，擦到不癢後減藥量; 其他曾發作部份一天上至少2次舒特膚乳霜。
實驗結果: 溼疹處要保持通風,上凡士林太不透氣了,但其他乳霜都太刺激, 所以改成偶爾擦薄薄一層,保溼又防摩擦 - 洗澡洗27-35度(歐洲建議27-30度，但我試了32度根本就是冷水)，全身浸5-10分鐘，洗完3分鐘內上完乳液。洗澡的時候完全不要用手帕; 洗澡完擦身體的應該用紗布巾等細質布類，不能用毛巾; 要在澡間裡上完乳液 實驗結果: 泡澡只會讓疹子更糟, 只要有急性發作的地方都儘量避免碰水, 減低洗澡頻率, 改用淋浴
- 房間保持涼爽
- 冬季要換成更夠力的保溼油
- 要曬太陽增強皮膚的屏障能力, 「建議到海邊度假」
- 洗澡27-30度, 清水洗5分鐘, 最後2分鐘用沐浴油
- 溼疹要通風才會痊癒，即使冬天也是，所以沒辦法穿厚重的衣服; 建議在晚上、凌晨和雨天開窗通風，以避免花粉
- 一個禮拜吸一次地和傢俱，每天通風，每10天用熱水洗一次床罩棉被等。增溼機讓塵蟎黴菌變多，也會刺激皮膚
- 食物過敏有可能晚至48小時才出現，15%的病人只有溼疹加重的情形，所以很難判斷。最常見引起溼疹的食物是奶、蛋、麥、黃豆、樹堅果、花生
- 最常見引起溼疹的接觸物質是金屬、香料、neomycin和羊毛脂
- 類固醇不能在急性期停藥，否則會反彈，應該用至不癢後慢慢減量至停用。早點用類固醇進場控制，最後平均使用的量會比較少
- 類固醇應在乳霜上完15分鐘擦，之後等15分鐘再擦油膏
- 嬰兒一個月平均用15g類固醇
- 凡士林不會濕潤皮膚，只有在皮膚本身夠濕潤的狀況下上凡士林才有用，所以乾燥的皮膚還是得用乳霜補救。或許急性發作處用凡士林溼敷完要上乳霜？
實驗結果:只可以擦凡士林, 溼敷也是更刺激皮膚,不適合 - 類固醇本身也會引起過敏。類固醇擦下去會痛，
但隨著病程進行刺痛應減少，否則必須停藥。 - 洗澡方式不對只會愈來愈嚴重
- 避免接觸人工纖維
- 腳踝後方和頭後方也很有可能發溼疹
-
溼疹一年平均發生9-11次，每次兩個禮拜。
目標是延長好的時間，減短發作的時間。 - 洗衣服洗兩次
- 發作的地方很容易曬傷，要避免直接曝曬
中文資料:
癢癢癢---異位性皮膚炎衛教
過敏兒童異位性皮膚炎的照顧
幼兒異位性皮膚炎之照顧&保養
請你跟我這樣過 2011-10-11 孩子皮膚紅癢抓破好心疼
異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis)之治療
- 看了歐洲溼疹組織的研究報告，決定繼續用類固醇，晚上開始使用。腳踝一天兩次，手肘、膝蓋後方一天一次。
- 今天晚上更嚴重，阿凱每一兩小時就醒一次，拼命抓耳朵，是脖子癢嗎？凌晨3點使用黴菌藥後阿凱睡著了，不知是否巧合，準備來去看醫生
- 婦產科回診，醫生說乳腺炎細菌還在體內，要再吃另一輪的抗生素, 我只想連睡一個禮拜，但看樣子情況會相反。自從開始抗生素
- 今天阿凱發出兩次媽媽的聲音，吃手手完剛好發出來的，真開心
- 跟阿凱玩pat-a-cake(一角兩角三角形)，阿凱很開心
- 爸爸買了一堆二手聲光玩具給阿凱，家裡玩具氾濫。但我發現阿凱玩玩具玩幾秒鐘又改看另一個玩具，或許不該一次拿出那麼多玩具來玩，不僅恐怕寵壞小孩，還學不會專注。記得以前只有音樂轉鈴時，阿凱一次可以玩三十分鐘很開心。給一段時間自己領會怎麼玩玩具也是很重要的，才會有想像力和創造力。
- 外面才18度，小朋友的溼疹就已經擴散了，冬天怎麼辦。牛奶大概是第1大食物過敏原吧...凱登每天喝牛奶，疹子也曾經好過一個禮拜，恐怕不是牛奶。食物過濾已經做了一個多月了，很難判斷，因為食物反應可能會48-72小時候才顯現，有些病人的症狀只是溼疹變糟，而不是有新的病灶。他的皮膚擦什麼都癢，連最安全的乳液(cetaphil cream)都過敏，除了凡士林，我已經不敢再試新的東西了
- 晚上開始使用類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次，手肘內側、膝蓋後方睡前一次。
10/4(二)
- 白天晚上用了兩次溼敷才讓阿凱睡著，現在哄睡都要至少一小時。晚上頻頻醒來的情況還是一樣，或許是耳朵的溼疹？
- 阿凱總算習慣用手了，看到什麼都會伸手摸一下。抱去廁所洗屁屁，檯面上的東西都想要碰; 餵奶瓶時每次都會抓住奶瓶。
- 類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次，手肘內側、膝蓋後方睡前一次。
- 愚蠢的錯誤一犯再犯, Aveno類固醇藥膏裡有致敏成分, 怪不得愈擦愈糟, 當初第一批買的清潔劑, 藥膏, 保濕品通通都不合格, 以為已經清乾淨了, 卻漏了類固醇
- 今天看到小兒科醫師，她開了group III的類固醇Elomet給腳踝和手肘，聽說是比較新吸收比較少的一種類固醇，比較適合兒童。但感覺她對於脖子的疹子不是很有把握，「或許是對磨疹又感染黴菌」，開了黴菌和類固醇混合的藥。這兩個藥膏我都怕怕的不敢用，一個原因是類固醇的部份太強了，另一個是阿凱好幾次對藥膏裡的某種成份過敏。
- 今天白天溼敷了兩次，感覺腳踝好很多，但洗澡後又變得很癢。
- 照顧阿凱好像在種花, 恆溫恆濕, 天天泡水和曬太陽, 脆弱的部分要包起來保護
- 類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次，手肘內側、膝蓋後方睡前一次，脖子和耳後紅疹睡前一次。
- 今天上午和下午各濕敷了一次，但傍晚回家看到阿凱腳又搓來搓去，兩個小時都癢到喝不下奶，洗完澡腳踝變成粉紅色，好像沒有皮膚一樣，或許是不注意時又抓壞了。
洗澡時試了整身浸在水裡，桶子太小了，沒有到五分鐘就讓他起來了，皮膚並沒有變軟，發作的地方反而更癢，應該是水溫34度太高了，加上肥皂沒沖乾淨，看來真的要用冷水泡才有用。但像昨天用冷水洗，阿凱一臉錯愕不想把腳放到水裡，又忍不住給他加了點熱水，愈洗愈糟，屋子那麼涼怎麼捨得讓他洗冷水，還是要改去陽台泡澡呢？ :( - 感覺阿凱對類固醇愈來愈敏感，擦下去都很痛，乳液也是，到底怎麼辦呢？明天要打電話問醫師
- 類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次，手肘內側、膝蓋後方睡前一次，脖子和耳後紅疹睡前一次。
- 昨晚感覺淋巴腺的地方酸酸的，上網一查竟然可能是化膿的症狀，嚇得提早一天今天去健康中心回診，並且跟醫師說從抗生素開始當天小孩子的脖子就起紅疹，醫師對淋巴腺的症狀有點擔心，換了一種非盤尼西林的抗生素，雖然已經吃了十二天多的藥，她又開了五天份
- 昨夜洗澡完又是癢得不得了，腿的疹子又浮起來，今天腳踝癢了一整天，溼敷也只是更癢，想想全身最好的地方是肚子和前臂，正好是洗澡時沒有泡水的地方，所以乾脆不泡澡了，改用淋的，洗澡後抓癢的情形真的少了很多，沒想到天天泡澡的傷害那麼大，應該是溫度不對或是水對阿凱也是刺激物
- 想到塵蟎是最大的過敏原，今天下午便將房間多餘的枕頭和書移出，也打算把所有的布類洗一遍，但不知道什麼地方出錯了，是打掃時灰塵揚起，還是窗戶通風時髒東西都吹進來，夜奶時突然我先癢了起來，本來好多了的阿凱也突然開始狂搓他的腳，本來腳踝的皮膚都平了，這下又糟了。我先跑去洗澡，再把阿凱抱去用蓮蓬頭沖洗，希望把過敏原沖掉，然後爸爸再多吸幾次地。但我進房間還是癢的不得了，躺在床上還一直咳嗽。唯一確定的是阿凱跟我一樣對塵蟎過敏。
- 因為不太放心，今天改去當初生產的婦產科檢查，醫師說「如果你沒跟我說你得了乳腺炎，我不會認為你有乳腺炎」，而且新的抗生素不太對，他也不認為小孩會因為喝母乳而起疹子。所以回家就很高興地停藥了。
- 類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次，手肘內側、膝蓋後方睡前一次，脖子和耳後紅疹消失，小朋友也沒有抓癢便停藥。
10/8(六)
今天早上醒來我還是在癢，但累極了只能躺餵一邊架著阿凱讓他不要抓癢，但還是讓他抓了兩個小時我們才終於醒來。腳踝看起來很糟，猶豫了半天決定用醫生開的中強效的類固醇止癢，但沒想到只有舒服一下子，幫他上乳液後，又開始不停地抓癢。
打電話問值班的小兒科醫師，這位醫師覺得這麼小的小孩根本不該用這個類固醇，最好是全部停藥，不要再用藥物刺激阿凱，想辦法讓他皮膚癒合，之後再用最弱效的類固醇。我們也知道要讓他皮膚癒合，但怎麼樣都無法阻止他抓癢，這位醫師是認為可以再試試坊間的溼疹油膏止癢，要以凡士林為底的油膏才能保護傷口。
早上使用類固醇Elomet腳踝一次，Baby eczema cream又拿出來擦腳踝，似乎有點止癢效果，到晚上發現腳踝好很多。Hydrocortisone 1%手肘內側、膝蓋後方睡前一次。
10/9(日)
今天下大雨，溫度不高，靈機一動這不是最適合阿凱出門嗎？剛好朋友昨天才去稻草人節, 今天我們打算也去湊熱鬧，沒想到小朋友中午睡了三小時，兩點才起床, 三點才出發，最後一個小時到已經人去街空, 不過還是決定下來走走照相，小朋友對街上的稻草人都很感興趣, 真的是長大啦，對周遭環境都很好奇！
剛好試了一下新買的第二階段汽座First Years True Fit，以及Beco Butterfly II背帶。
腳踝新皮長出來了，類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次只擦皺折兩條線，手肘內側、膝蓋後方因為沒有抓癢的跡象停藥。
10/10(一)
腳踝新皮愈長愈好，已是白白一條。類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次只擦皺折兩條線。
可能因為昨晚無法開冷氣，手肘內側、膝蓋後方流汗，早上阿凱又在癢了。晚上洗好澡照例發炎處塗上凡士林，奶睡時發現手肘內側出了好多小紅疹，變得更嚴重，是汗水嗎？還是停藥復發？目前把希望寄在還沒運到的痱子粉。
10/11(二)
早上: 腳踝
晚上: 左手肘內側
10/12(三)
發現自己手腳上除了有些抓痕還有瘀青，都是餵奶時阿凱又捏又踢又抓造成的，以前都覺得是阿凱好動，後來發現其實是身上癢不舒服，所以手一直抓、腳一直踢，真令人心疼。奶奶今天才見到阿凱醒來用床單磨指甲，她以為阿凱需要收驚，其實這樣的現象已經一個月了，阿凱還不懂得抓手臂和腳踝，手只能在那空抓，今天應該是停藥疹子惡化的關係。
腳踝在晚上抓破了
早上: 右手肘內側(下次是一天半後)、腳踝、膝蓋後方(下次是一天半後)
10/13(四)
昨晚以為腳踝不用擦類固醇，結果半夜惡化至跟之前一樣，被阿凱搓到皮都起小疹子。類固醇就像是毒品一樣，擦了阿凱就可以吃可以睡，但停掉只要半天的時間，狀況就惡化到前所未有的糟。
今天一整天家裡的溼度都只維持在50%出頭，下午又破例讓他出門，外頭溼度只有20%，本來以為只要乳液上厚一點就沒問題，但回來腳踝乾掉了，洗澡完狀況變得很糟，又不能吃不能睡，媽媽心情一整個低落。外婆提到阿美姨婆的兒子小時候也有疹子的問題，她只能每天哭，我覺得自己也快差不多了。
上網看美國媽媽討論美國哪裡比較適合過敏兒居住，佛羅里達州和科羅拉多州很多人推荐，但佛羅里達太熱，科羅拉多州也有特殊的花粉，加州海邊濕度高但塵蟎黴菌猖獗，內陸一些又有花粉的問題，阿肯色州和德州溼度太低，是最不適合的地點。認真考慮起回台灣的事，又覺得很茫然，花了這麼多工夫讓美國家裡變得適合育兒，要換國家住真的是重新開始。台灣濕度高，這點很適合阿凱，但沒有中央空調，沒辦法恆溫，阿凱不能穿厚重的衣物和蓋被子，冬天要怎麼過？台灣夏天是溼疹好發的季節，這時阿凱又要去哪呢？台北的空氣品質又很糟，家裡還有油煙，塵蟎和黴菌也是問題，但或許不會像美國公寓那麼糟。
腳踝在晚上被抓得粗粗的
早上: 左手肘內側(下次是一天半後)、腳踝(下次是一天後)
晚上: 腳踝、手肘內側、膝蓋後方
打電話問值班的小兒科醫師，這位醫師覺得這麼小的小孩根本不該用這個類固醇，最好是全部停藥，不要再用藥物刺激阿凱，想辦法讓他皮膚癒合，之後再用最弱效的類固醇。我們也知道要讓他皮膚癒合，但怎麼樣都無法阻止他抓癢，這位醫師是認為可以再試試坊間的溼疹油膏止癢，要以凡士林為底的油膏才能保護傷口。
早上使用類固醇Elomet腳踝一次，Baby eczema cream又拿出來擦腳踝，似乎有點止癢效果，到晚上發現腳踝好很多。Hydrocortisone 1%手肘內側、膝蓋後方睡前一次。
10/9(日)
今天下大雨，溫度不高，靈機一動這不是最適合阿凱出門嗎？剛好朋友昨天才去稻草人節, 今天我們打算也去湊熱鬧，沒想到小朋友中午睡了三小時，兩點才起床, 三點才出發，最後一個小時到已經人去街空, 不過還是決定下來走走照相，小朋友對街上的稻草人都很感興趣, 真的是長大啦，對周遭環境都很好奇！
剛好試了一下新買的第二階段汽座First Years True Fit，以及Beco Butterfly II背帶。
腳踝新皮長出來了，類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次只擦皺折兩條線，手肘內側、膝蓋後方因為沒有抓癢的跡象停藥。
10/10(一)
- 阿凱才五個多月大就需要開始管教了, 今天咬了我(的ㄋㄟㄋㄟ)十幾次, 又一直用手抓另一個ㄋㄟㄋㄟ，把他兩個鼻孔塞住，讓他一定
得鬆嘴，再跟他說不行咬, 可是阿凱以為我在跟他玩, 愈咬愈開心，真令人昏倒。後來就用書上說的放地板(其實是床)不理一分鐘, 用了兩次他也不理我了，看來是奏效了？後來再餵他他會試探性地假裝要咬，觀察我的反應，我就只是讓他鬆嘴跟他說不行，好像也就乖乖的了。小朋友真精呀！ - 今天阿凱還把媽媽的眼鏡抓掉了兩次
- 今天見到阿凱在阿嬤面前又在咳咳咳，我以為他是洗澡時嗆到，阿嬤說阿凱不想躺著的時候都會這樣，原來阿凱還記得在博物館他一咳阿嬤就抱他呀！
- 爸爸記：「今天阿嬤念物品的書給Caden聽，念完一遍後想說抱起來拍嗝，結果Caden一直發出聲音抗議，直到再拿書給他看才安靜，有這麼愛看書嘛.........」
腳踝新皮愈長愈好，已是白白一條。類固醇hydrocortisone 1%腳踝一天兩次只擦皺折兩條線。
可能因為昨晚無法開冷氣，手肘內側、膝蓋後方流汗，早上阿凱又在癢了。晚上洗好澡照例發炎處塗上凡士林，奶睡時發現手肘內側出了好多小紅疹，變得更嚴重，是汗水嗎？還是停藥復發？目前把希望寄在還沒運到的痱子粉。
早上: 手肘內側、膝蓋後方、腳踝
晚上: 手肘內側、膝蓋後方、腳踝 10/11(二)
媽媽距離懷孕前體重1.5kg, 但所有懷孕前的衣服都不能穿, 還好外婆寄了一箱寬大的衣服，不然都還在穿孕婦裝.....
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晚上: 左手肘內側
10/12(三)
發現自己手腳上除了有些抓痕還有瘀青，都是餵奶時阿凱又捏又踢又抓造成的，以前都覺得是阿凱好動，後來發現其實是身上癢不舒服，所以手一直抓、腳一直踢，真令人心疼。奶奶今天才見到阿凱醒來用床單磨指甲，她以為阿凱需要收驚，其實這樣的現象已經一個月了，阿凱還不懂得抓手臂和腳踝，手只能在那空抓，今天應該是停藥疹子惡化的關係。
腳踝在晚上抓破了
早上: 右手肘內側(下次是一天半後)、腳踝、膝蓋後方(下次是一天半後)
10/13(四)
昨晚以為腳踝不用擦類固醇，結果半夜惡化至跟之前一樣，被阿凱搓到皮都起小疹子。類固醇就像是毒品一樣，擦了阿凱就可以吃可以睡，但停掉只要半天的時間，狀況就惡化到前所未有的糟。
今天一整天家裡的溼度都只維持在50%出頭，下午又破例讓他出門，外頭溼度只有20%，本來以為只要乳液上厚一點就沒問題，但回來腳踝乾掉了，洗澡完狀況變得很糟，又不能吃不能睡，媽媽心情一整個低落。外婆提到阿美姨婆的兒子小時候也有疹子的問題，她只能每天哭，我覺得自己也快差不多了。
上網看美國媽媽討論美國哪裡比較適合過敏兒居住，佛羅里達州和科羅拉多州很多人推荐，但佛羅里達太熱，科羅拉多州也有特殊的花粉，加州海邊濕度高但塵蟎黴菌猖獗，內陸一些又有花粉的問題，阿肯色州和德州溼度太低，是最不適合的地點。認真考慮起回台灣的事，又覺得很茫然，花了這麼多工夫讓美國家裡變得適合育兒，要換國家住真的是重新開始。台灣濕度高，這點很適合阿凱，但沒有中央空調，沒辦法恆溫，阿凱不能穿厚重的衣物和蓋被子，冬天要怎麼過？台灣夏天是溼疹好發的季節，這時阿凱又要去哪呢？台北的空氣品質又很糟，家裡還有油煙，塵蟎和黴菌也是問題，但或許不會像美國公寓那麼糟。
腳踝在晚上被抓得粗粗的
早上: 左手肘內側(下次是一天半後)、腳踝(下次是一天後)
晚上: 腳踝、手肘內側、膝蓋後方
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